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胃穿孔有了新的治疗策略。12月6日，记者从陆军军医大学新桥医院获悉，该院消化内科杨仕明教授、樊超强教授团队和加拿大曼尼托巴大学邢孟秋院士团队合作，设计并构建了一种新型水凝胶封堵器，可以在内镜下释放到胃穿孔部位，证明了可压缩的蘑菇帽水状凝胶可以稳定地封堵穿孔，并促进伤口愈合。

该研究结果以《内镜递送蘑菇帽状载药水凝胶封堵器治疗胃穿孔》为题，作为封面文章近日在材料学杂志《美国化学学会纳米材料》在线发表。

胃穿孔是胃壁组织的全层损伤，常由创伤、严重的消化性溃疡、肿瘤进展和内镜手术等原因导致。除非得到及时治疗，否则胃内容物渗漏到腹腔会导致剧烈的疼痛、严重的炎症反应甚至危及生命的脓毒症。目前胃穿孔的治疗主要依靠外科手术和内窥镜下治疗。外科手术的方法创伤较大，甚至有些患者由于严重的基础疾病而难以耐受。内镜下利用各种金属夹关闭穿孔是常用的微创治疗手段，但金属夹对炎症水肿的组织夹闭效果较差，常常造成治疗失败。

蘑菇帽状水凝胶封堵器研究流程图。

水凝胶用于治疗胃肠道穿孔的研究，近年来已有报道，目前大多数水凝胶缺乏促进伤口愈合、防止出血等生物学功能，并且缺乏完整、连续的内镜随访和胃部微环境检测来证实其疗效。

该研究报道了一种可自我膨胀、内镜下递送的黏性水凝胶来封堵胃穿孔。即使在模拟胃强酸环境下，纳米二氧化硅涂层也能明显增强黏附强度。二硫化物交联的可还原降解的水凝胶，通过加载富马酸伏诺拉生和酸性成纤维细胞生长因子，并持续药物释放，调节胃内pH值和促进伤口愈合。pH胶囊实时监测胃内pH值，结果显示该水凝胶封堵器可以控制胃内pH值在4以上持续近60小时。通过内镜实时观察，发现封堵穿孔后28天，已经痊愈。此种蘑菇帽状水凝胶封堵器，能够在内镜下快速精准地释放到小型香猪胃穿孔模型部位，并通过局部药物缓释作用，实现提升胃内pH值和促进愈合的功能。

该研究开发了一种基于水凝胶的具有可降解及缓释药物功能的蘑菇帽状封堵器，可以通过内镜递送及时封堵胃穿孔。该水凝胶封堵器具有微创递送、及时有效封堵、抑制胃酸分泌、促进愈合、可降解、组织相容性好等优点，为急性胃穿孔的临床治疗提供了一种新的手段。

关键词： 伤口愈合 外科手术 胃内容物